
前阵子门诊来了个退休的老周,查出高尿酸快三年了。这三年他戒了红烧肉,停了白酒,连鸡蛋都敢隔天吃一个,豆腐、豆芽更是碰都不碰股票账户开户,逢老伙计就说大豆制品嘌呤高,吃了迟早要犯痛风。
结果上个月复查,尿酸不仅没降到正常范围,反而比半年前还高了六十多。老周拿着报告单直纳闷,自己天天青菜配杂粮饭,连口嫩豆腐都不敢尝,怎么尿酸还控制不住?

我让他把最近一周常吃的饭菜列了一遍,没见着大鱼大肉,反倒一眼看出了问题——他顿顿都有炒菠菜,隔天就要炖一锅香菇萝卜汤,说素菜养人,多吃总没错。
很多人得了高尿酸,第一反应就是戒豆腐、戒豆芽,觉得凡是豆子做的都升尿酸。可偏偏有不少人,豆制品一口不沾,尿酸照样居高不下,问题就出在大家对“嘌呤忌口”的认知,从根上就有偏差。
很多人不知道,干大豆虽然嘌呤含量不低,但从豆子变成豆腐、豆干,要经过泡发、磨浆、过滤、点卤好几道工序。
嘌呤极易溶于水,在这个过程中,大部分嘌呤都随着滤浆、黄水排出去了。等到做成成品,每100克南豆腐的嘌呤含量,还不到同等重量瘦猪肉的一半。

更关键的是,植物性嘌呤和动物性嘌呤,对人体的影响完全不同。人体对植物来源的嘌呤吸收利用率很低,正常量吃下去,几乎不会给血尿酸造成明显波动。
医学共识认为,高尿酸患者不需要完全戒掉豆制品,适量摄入反而有助于补充优质植物蛋白,维持整体代谢稳定。连大家觉得“发芽后嘌呤翻倍”的豆芽也是一样。
豆子在发芽的过程中,一部分嘌呤会被自身代谢分解,再加上大量水分稀释,不管是黄豆芽还是绿豆芽,嘌呤含量都处在低嘌呤区间,平时清炒一盘当配菜,完全不用担心会升高尿酸。

老周听了直拍大腿,说这三年路过豆腐脑摊都不敢停,合着白忌了半天口。可豆制品不是元凶,老周的尿酸为什么还会涨?答案就在他天天喝的那碗香菇萝卜汤里。
很多人有个固有印象:素菜都是低嘌呤,随便吃都没事。所以炖菜、煮汤的时候,菌菇、干货放起来没节制,觉得鲜又有营养,多吃对身体好。这其实是第二个容易踩的大坑。
鲜蘑菇、平菇、杏鲍菇这些鲜菌菇,水分足,嘌呤含量很低,日常炒菜、涮锅吃一点,完全没有问题。但干香菇、干木耳这类脱水干货,水分蒸发后嘌呤被高度浓缩,属于高嘌呤食物。
老周每次炖萝卜汤,都要抓十来颗干香菇,小火慢炖一个多小时,嘌呤极易溶于水,久煮的汤里嘌呤含量远高于食材本身。一碗汤喝下去,摄入的嘌呤比吃一两瘦肉还多。
不少老人喜欢炖菌菇汤补身子,天天喝,顿顿喝,尿酸悄悄升上去,自己还觉得是吃得不够素。
再说说大家争议了很多年的菠菜。很多人说菠菜嘌呤高,高尿酸碰都不能碰,这其实是传了很久的错误说法。菠菜的嘌呤含量其实很低,真正需要注意的是它里面的草酸。

草酸会在一定程度上影响尿酸的排泄,但这绝不等于不能吃。只要炒之前用开水焯一分钟,就能去掉七八成的草酸,正常吃完全没问题。
至于菜花,很多人也把它划进“忌口名单”,觉得花菜类嘌呤高。实际上菜花的嘌呤含量比很多绿叶菜还低,属于典型的低嘌呤食物,高尿酸患者可以放心吃,根本不用忌口。
说到这儿可能有人会问,既然这也能吃那也能吃,那控尿酸到底要控什么?很多人控尿酸的思路就是“极致忌口”,恨不得所有带嘌呤的食物都不吃,天天白粥配青菜。
可临床观察发现,过度忌口、长期营养不均衡的人,尿酸反而更难控制。这是第三个很多人没意识到的误区。
过度忌口、长期营养不均衡,反而不利于尿酸控制
长期严格吃素,优质蛋白质摄入不足,身体的整体代谢功能会下降,尿酸的排泄效率也会跟着降低。而且身体长时间处于营养不足的状态,一旦偶尔吃一点高嘌呤食物,反而更容易诱发痛风发作。

控尿酸从来不是“这也不能吃那也不能吃”,而是选对种类,吃对量,用对烹饪方法。
对于豆制品,高尿酸患者每天可以吃相当于20克左右干大豆的量,大概是100克豆腐,也就是普通大小的一块,或者70克左右的豆腐干,半斤左右的豆芽。
分散到三餐里吃,不要一次吃太多,完全不会给身体造成负担。
对于蔬菜类,鲜蘑菇、菜花、菠菜都可以正常吃,菠菜记得提前焯水;干货菌菇每次少放几颗,泡发后最好也焯一下水,不要喝久煮的菌汤、菜汤,汤里溶解的嘌呤远比菜本身多得多。
除此之外,每天喝够2000毫升温水,坚持散散步、打打太极这类轻运动,把体重控制在合理范围,这些对降尿酸的作用,远比单纯忌两口豆腐要大得多。

年纪大了,关注尿酸、在意身体是好事,但别被各种传言吓得什么都不敢吃。吃对饭,吃好饭,比盲目忌口更重要。
参考资料
《中华医学杂志》,高尿酸血症与膳食因素相关性研究
《中国老年医学杂志》,老年高尿酸血症患者饮食管理进展
《预防医学》(第7版)股票账户开户,人民卫生出版社
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